Біполярний розлад: основні факти, які варто знати.

30 березня — Всесвітній день біполярного розладу. Цей день відзначається в день народження художника Вінсента ван Гога, якому посмертно було встановлено цей діагноз. Основна мета цього дня — підвищити обізнаність про біполярний афективний розлад (БАР), зменшити соціальну стигму та надати підтримку людям, які живуть із цим станом.

Що таке це захворювання, які можуть бути ознаки, що свідчать про необхідність звернення до психіатра для перевірки наявності цього розладу, в ефірі Громадського радіо пояснив Євген Скрипник, лікар-психіатр, психотерапевт, нарколог та невролог.

Що таке біполярний розлад

Почнемо з того, що біполярний розлад — це не біополярний, адже багато людей помилково називають його біополярним. Він біполярний, тобто має два полюси — надмірно піднесений настрій і надмірно пригнічений настрій. Раніше біполярний розлад називався маніакально-депресивний психоз, що означає наявність маній, депресій і психозів.

• Маніакально-депресивний психоз тепер відомий як біполярний афективний розлад, тобто розлад настрою. Біполярний афективний розлад. Щодо роздвоєння особистості, то це взагалі не має жодного відношення до біполярного розладу.
• Це розлад, при якому спостерігається чергування різних фаз. Це може бути манія, гіпоманія та депресія.
• Чергування, тобто манія — це надмірно піднесений настрій, людина активно рухається, говорить багато, не хоче спати, має величезну енергію та безліч ідей. Вона може залишити свою роботу, поїхати в інше місто, пройти якісь курси, навчання, має безліч планів. Вона хоче стати президентом, прагне бути відомою особистістю. Це називається манія.
• Гіпоманія — це менш виражений прояв манії. Людина також активна, має піднесений настрій, знайомиться з новими людьми, не хоче спати, має багато енергії, але залишається в межах соціальних норм. Тобто вона живе в сім’ї, ходить на роботу, але підвищений настрій її трохи несе. Вона багатослівна, активна.
• Далі може настати депресія. Депресія — це класичний випадок. Людина відчуває поганий настрій, не має бажання щось робити, не отримує задоволення від життя, від тих речей, які раніше приносили радість. Це називається депресія. Депресія — це класичний випадок. Якщо поганий настрій триває два і більше тижнів плюс інші симптоми — це вже свідчить про депресію.

Не можна знецінювати це захворювання, адже якщо хтось говорить: «А, у мене біполярка», коли сьогодні поганий настрій, а завтра хороший, то це не біполярка. Це просто поганий настрій, адже щось пішло не так. Якщо щось вдалося, настрій покращується. Це не біполярка. Люди, які мають біполярний розлад, дійсно страждають від важкого захворювання, яке потребує лікування психіатра.

А з чого все це може починатися і які найпоширеніші симптоми біполярного розладу?

Дивіться, депресія — це вже відомо багатьом, якщо депресія, то це поганий настрій. Поганий настрій, відсутність задоволення від тих речей, які раніше приносили радість. Це втома, брак сил. Це депресія. Біполярна депресія нічим не відрізняється від іншої депресії.

Це депресивний епізод. Тобто всі ті ж критерії можуть призвести до суїцидальних думок і так далі. Це звичайна депресія. Якщо у людини поганий настрій, якщо є ознаки депресії, то необхідно звертатися до лікаря-психіатра для діагностики.

Потім, під час цієї депресії лікар-психіатр запитує, чи були у вас раніше епізоди з надмірно піднесеним настроєм? Чи відзначали ви, що ви були активні, багато рухалися, чи говорили вам близькі, що вас несе?

Якщо це тривало, наприклад, більше чотирьох або семи днів. Якщо так, то це може бути ознакою біполярного розладу. Якщо ви відповідаєте, що такого не було, то ми лікуємо, поки що лікуємо як звичайний депресивний епізод. Тобто на початку важко визначити, чи це біполярка, чи це просто депресія.

Це звичайна депресія. А вже в процесі лікування, під час спостереження, ми можемо зрозуміти, що це може бути біполярний розлад.

Як упізнати симптоми?

Це не просто ейфоричний настрій у людини в гіпоманії або манії. Це хворобливий надмірний піднесений настрій. Тобто, знаєте, коли людина відчуває, що стала кращою версією себе. Тобто, все життя вона жила, мала нормальний настрій, іноді гарний, іноді поганий. А тут вона говорить, ви знаєте, я стала такою, відчуваю таку енергію, раніше такого не було.

Я, наприклад, хочу, мені 40 років, а я хочу вивчити китайську мову. А для чого вам китайська мова? А щоб була, тому що я хочу, у мене безліч ідей, багато всього. Або, наприклад, є пацієнти, які в 60 років починають займатися спортом і сідають на шпагат під час манії або гіпоманії.

Як зрозуміти людині, що в неї саме хворобливий настрій?

Якщо це заважає вам жити, якщо ви почали брати кредити, потрапляти в борги, не усвідомлюючи, що вам не потрібні певні речі, а ви купуєте їх через надмірну активність.

Але в першу чергу, звичайно, людина в такому стані часто не має критичного мислення, не оцінює свій стан, їй, наприклад, цей стан подобається, адже вона відчуває себе енергійною на 100% або навіть на 200%. А коли близькі вам кажуть, що щось не так, і це триває більше семи днів, то в такому випадку варто задуматися і звернутися до лікаря-психіатра.

При біполярному розладі гіпоманія і манія можуть тривати від семи днів до кількох місяців, людина активно рухається. А потім завжди настає депресія, яка триває вдвічі або втричі довше, ніж гіпоманія і манія. І це, звичайно, виснажує людину. Починають лікувати антидепресантами, вона виходить з депресії і знову потрапляє в манію і гіпоманію.

Тому я завжди наголошую, що потрібно обережно лікувати біполярний розлад, не застосовувати антидепресанти, як при класичній депресії, а використовувати спеціальні препарати. Це зовсім інше лікування, ніж для класичної депресії. Адже людина, яка приймає антидепресанти при депресії, може часто переходити в гіпоманію.